10月8日早晨，一聲嘹亮的啼哭響徹手術(shù)室，醫(yī)護(hù)人員的嘴角也跟著一起上揚(yáng)。全球首位在孕中期接受“累及心臟的靜脈內(nèi)平滑肌瘤病”手術(shù)并繼續(xù)妊娠的孕婦，在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院順利誕下一名健康、足月的嬰兒。這也為人類(lèi)戰(zhàn)勝靜脈內(nèi)平滑肌瘤病這種診斷存在困難、復(fù)發(fā)率高、危及女性生命的疾病增加了新的經(jīng)驗(yàn)和寶貴的信心。
31歲的謝女士罹患靜脈內(nèi)平滑肌瘤病兩年多，正鼓起勇氣準(zhǔn)備接受治療時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。在孕期激素的“加持”下，謝女士盆腔內(nèi)的瘤體迅速增大至足月胎兒大小，血管內(nèi)瘤栓沿著右側(cè)髂靜脈、下腔靜脈一直“爬”到右心房，甚至在心臟舒張期進(jìn)入右心室，使她處于隨時(shí)可能猝死的高危風(fēng)險(xiǎn)下。
▲2024年4月，謝女士的核磁共振圖像顯示，巨大腫瘤將她的子宮擠到了腹腔左側(cè)
患者和家屬懇請(qǐng)醫(yī)生一定要保住孩子。他們的心愿與國(guó)內(nèi)外“平滑肌瘤病廣泛累及子宮外大血管及心臟者應(yīng)切除子宮及雙側(cè)附件，以免疾病進(jìn)一步進(jìn)展，危及生命”的指南和經(jīng)驗(yàn)完全相悖。這給醫(yī)護(hù)人員提出了高難度的挑戰(zhàn)，也給了他們奮力一搏的機(jī)會(huì)。
4月28日，婦產(chǎn)科樊慶泊主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、血管外科副主任陳躍鑫團(tuán)隊(duì)、麻醉科副主任裴麗堅(jiān)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室總護(hù)士長(zhǎng)王惠珍團(tuán)隊(duì)、心外科馬國(guó)濤副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)一起為謝女士完成了“盆腔巨大靜脈內(nèi)平滑肌瘤切除、累及心臟的下腔靜脈及雙側(cè)髂靜脈平滑肌瘤取出術(shù)”，郎景和院士在臺(tái)側(cè)坐鎮(zhèn)指導(dǎo)。
▲樊慶泊（左三）團(tuán)隊(duì)與陳躍鑫（左二）團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中
術(shù)后，謝女士恢復(fù)順利，胎兒也沒(méi)有受到影響。多團(tuán)隊(duì)再次為她會(huì)診，詳細(xì)制定術(shù)后用藥、隨訪(fǎng)、檢查方案。
5月24日隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，謝女士右側(cè)宮旁靜脈內(nèi)平滑肌瘤疑有增大。郎景和院士和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)判斷，隨著孕中后期激素水平的下降，靜脈內(nèi)平滑肌瘤的生長(zhǎng)速度會(huì)減慢，不影響繼續(xù)妊娠。此后的隨訪(fǎng)結(jié)果印證了專(zhuān)家們的預(yù)判，靜脈內(nèi)平滑肌瘤沒(méi)有明顯增大。在團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密隨訪(fǎng)、保駕護(hù)航下，謝女士的腹部一天天變大，一個(gè)健康的胎寶寶正在茁壯成長(zhǎng)。
“醫(yī)生告訴我，遇到任何情況都會(huì)有相應(yīng)的治療措施，而且他們一定會(huì)為我選擇最優(yōu)方案。這讓我放下憂(yōu)慮，一心一意陪伴肚子里的寶貝過(guò)好每一天。”謝女士笑著說(shuō)。
9月30日，勝利的曙光乍現(xiàn)。謝女士懷孕37周多，腹中胎兒已經(jīng)基本成熟。婦產(chǎn)科、麻醉科手術(shù)室、血管外科、心外科、兒科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家再次為謝女士會(huì)診，全面評(píng)估她的情況，擬定剖宮產(chǎn)方案。
▲郎景和院士（右二）領(lǐng)銜，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診
“我們的核心目標(biāo)是母子平安。”郎景和院士強(qiáng)調(diào)。10月8日9點(diǎn)9分，胎兒順利剖出。阿氏評(píng)分滿(mǎn)分，體重3100克，體長(zhǎng)47厘米，是一個(gè)完全健康、非常漂亮的小女孩！
▲術(shù)者：高勁松、鐘逸鋒、樊慶泊；麻醉：裴麗堅(jiān)；臺(tái)下指導(dǎo)：郎景和、黃宇光、朱蘭、申樂(lè)、陳躍鑫、馬國(guó)濤
▲郎景和院士與樊慶泊主任醫(yī)師為新生兒做檢查
當(dāng)手術(shù)室的白色大門(mén)緩緩打開(kāi)，母女平安的好消息傳出，家屬喜極而泣，不住道謝。這個(gè)呱呱墜地的小生命，是謝女士一家的寶貝，是北京協(xié)和醫(yī)院的寶貝，也是醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)給突破靜脈內(nèi)平滑肌瘤手術(shù)禁區(qū)的勇士們最好的寶貝。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院作為全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心，將持續(xù)創(chuàng)新探索，不斷深化對(duì)疾病的認(rèn)知，努力為患者保留生育功能、生育健康后代保駕護(hù)航。
供稿：協(xié)和醫(yī)院
