5月31日是第35個世界無煙日，今年的主題是“煙草威脅環境”。近日，《柳葉刀》子刊在線發表了由中國醫學科學院、國家呼吸醫學中心、中日醫院呼吸中心、世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心王辰院士、肖丹教授團隊，聯合中國健康教育中心李英華研究員團隊完成的《中國煙草依賴的患病率與影響因素：基于2018年全國居民健康素養監測調查結果》。該研究首次明確了我國煙草依賴的流行狀況及危險因素，對我國控煙，特別是臨床戒煙工作，具有積極的推動作用。（Lancet Regional Health - Western Pacific.5月3日在線版發表）
我國現在吸煙者中煙草依賴的患病率高達49.7%
該研究在8萬余名具有良好全國代表性的“全國居民健康素養監測調查”人群中，首次評估了我國煙草依賴的流行狀況及危險因素，彌補了我國乃至全世界該領域研究數據的不足。結果顯示：第一，2018年我國約有1.835億吸煙者患有煙草依賴，其中1.775億為男性；第二，在現在吸煙者中，煙草依賴的患病率高達49.7%，即近一半的吸煙者對煙草成癮，且男女、城鄉之間沒有顯著差異；第三，患有煙草依賴的吸煙者，戒煙成功的可能性更低，非煙草成癮者，戒煙成功的可能性是煙草成癮者的2.88倍；第四，不同省份的煙草依賴患病率存在差異，北京、上海、浙江等地最低，青海、山東、江西、新疆等地最高。
煙草依賴是一種致死性慢性病
眾所周知，煙草煙霧中含有大量有害物質，其中包括至少69種已知的致癌物，可對身體健康造成嚴重危害。與此同時，煙草中還含有成癮性很強的物質——尼古丁。當吸煙時，煙草中的尼古丁會在10秒鐘內迅速隨著血液進入吸煙者的大腦中樞，與大腦內的尼古丁受體結合，刺激多巴胺的急劇、短期釋放，而多巴胺可以讓人產生欣快感。但是這種作用很快就會消失，從而使吸煙者在不吸煙時產生煩躁不安、易怒等反應，隨之本能的渴望就是再次吸煙。這種狀況就是煙草依賴。煙草依賴使吸煙者沉湎于吸煙，難于自拔，長期吸煙使煙草的毒性累積致病乃至致死。因此，煙草依賴本質上是一種致死性的慢性疾病，其國際疾病分類編碼為F 17.2。
目前，無論是公眾還是醫學界，對煙草依賴的成癮性與危害性尚缺乏充分重視。2019年，王辰院士、肖丹教授在國際著名期刊《英國醫學雜志》明確提出“煙草依賴應被視為致命的非傳染性疾病”。本次研究的結果表明，面對如此龐大的患有煙草依賴的吸煙者，亟需提高我國政府、醫學界及大眾對煙草依賴的重視程度，將煙草依賴視為與心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病或代謝性疾病相當的致死性的慢性非傳染性疾病。
六項標準判斷是否患有煙草依賴
判斷是否患有煙草成癮的方法如下，根據《中國臨床戒煙指南（2105年版）》，如果在過去1年內體驗過或表現出下列6項中的至少3項，則說明患有煙草依賴：
（1）強烈渴求吸煙；
（2）難以控制吸煙行為；
（3）當停止吸煙或減少吸煙量后，出現戒斷癥狀；
（4）出現煙草耐受表現，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的吸煙感受；
（5）為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好；
（6）不顧吸煙的危害而堅持吸煙。
患有煙草依賴怎么治
煙草依賴作為影響戒煙成敗的關鍵因素，需臨床專業治療。目前科學有效的戒煙治療方法是集合心理干預、行為療法和戒煙藥物等一體的綜合戒煙方法，可以有效提高戒煙成功率。
患有煙草依賴的吸煙者，應建立起“煙草依賴是一種疾病，需要治療”的觀念，前往專業的戒煙門診戒煙。戒煙門診是對吸煙者進行專業化戒煙治療的一種有效途徑和方式，目前至少已有數百萬人通過戒煙門診成功戒煙。
當吸煙者來到戒煙門診就診時，具有專業技能的戒煙醫生會對就診者進行多方面評估，包括個人基本情況、吸煙情況、煙草成癮程度、之前的戒煙嘗試、戒煙原因和意愿等，再根據臨床戒煙指南推薦的方法與個體情況制訂個性化戒煙治療方案。同時會進行定期跟蹤、隨訪戒煙情況，幫助解決戒煙過程中遇到的問題等，可以有效提高戒煙成功率。
此外，戒煙門診可進行呼出氣一氧化碳（CO）檢測，可通過顯示吸煙者呼出氣中的CO值，使吸煙者客觀地認識到吸煙的危害，在戒煙過程中，呼出氣CO濃度降低，可使就診者觀察到戒煙給其帶來的健康益處，增強戒煙的決心。
如果目前吸煙但還沒被診斷為煙草依賴的人，同樣建議戒煙，可嘗試自主戒煙，也可選擇前往專業的戒煙門診戒煙。
此外，隨著互聯網技術不斷發展，移動戒煙應運而生。我國移動戒煙項目主要包括微信公眾號“在線戒煙”、微信小程序“在線戒煙”和官方網站“在線戒煙網”三部分內容。吸煙者朋友可通過微信公眾號“在線戒煙”進行戒煙報名，并獲得個性化戒煙幫助。
供稿：中日醫院控制吸煙與呼吸疾病防控部 國家呼吸醫學中心 劉朝 肖丹
