“工作環(huán)境和氛圍堪憂，村醫(yī)們身兼數(shù)職，他們是健康宣傳員、疫情防控員、全科醫(yī)師，還是24小時(shí)應(yīng)診的急診醫(yī)師；公衛(wèi)資金發(fā)放不透明、監(jiān)管不到位，導(dǎo)致截留克扣，村醫(yī)反映申訴困難；身份定位不清，是集體性質(zhì)，還是個(gè)體經(jīng)營(yíng)？……”全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心原主任張澍向記者展示了一封封村醫(yī)來信。
“因病返貧致貧等問題仍然是鞏固農(nóng)村脫貧攻堅(jiān)成果最大的隱患，也是鄉(xiāng)村振興過程中不可回避的問題。”張澍直言，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系在抗擊重大疫情、維護(hù)人民群眾生命健康方面發(fā)揮了重要的作用，但薄弱的基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)在面對(duì)重大疫情時(shí)仍難免百密一疏，有時(shí)甚至存在不少漏洞。
張澍認(rèn)為，新冠肺炎疫情暴發(fā)初期“窘迫”的原因之一就在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能有效認(rèn)識(shí)及分流患者，人員無序流動(dòng)，大醫(yī)院醫(yī)療資源擠兌，人群聚集，最終導(dǎo)致疫情迅速擴(kuò)散。
“我們必須把用病痛和生命作為代價(jià)換來的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，轉(zhuǎn)化成規(guī)律性認(rèn)知和系統(tǒng)性的應(yīng)對(duì)能力，健全從上到下的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)，而與廣大農(nóng)民守望相助的村醫(yī)則是這一網(wǎng)絡(luò)里的網(wǎng)底。”張澍呼吁，要從強(qiáng)基層入手，建立鞏固脫貧成果、防止規(guī)模性因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制就必須多舉措提升鄉(xiāng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，解決好村醫(yī)的基本待遇和養(yǎng)老保障，以優(yōu)惠政策吸引更多高學(xué)歷、高水平的衛(wèi)生技術(shù)人員在農(nóng)村從事公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
張澍表示，應(yīng)強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理和建設(shè)，筑牢網(wǎng)底。在財(cái)政負(fù)擔(dān)明確的情況下，落實(shí)以村衛(wèi)生室為主導(dǎo)的，村一級(jí)公共衛(wèi)生防疫體系。落實(shí)首診報(bào)告制度，使其切實(shí)擔(dān)負(fù)起基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層責(zé)任。
在村醫(yī)保障方面，張澍提出建立村衛(wèi)生室城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化財(cái)政負(fù)擔(dān)制度，強(qiáng)化公益性服務(wù)，優(yōu)先保障實(shí)現(xiàn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。建立健全全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)和工作考核制度，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍、設(shè)備配備、身份認(rèn)定、報(bào)酬、第三方監(jiān)察制度、勞動(dòng)量科學(xué)評(píng)估等；由監(jiān)察機(jī)構(gòu)將公衛(wèi)補(bǔ)貼直接打入村醫(yī)個(gè)人賬戶，防止經(jīng)費(fèi)被無故克扣。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和生活的基本保障問題，建立財(cái)政負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老保障機(jī)制，同時(shí)通過為鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助等方式，解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障與生活困難問題。
另外，張澍建議，應(yīng)加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)，提升村醫(yī)隊(duì)伍整體素質(zhì)，建立健全全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法規(guī)和工作考核制度。
來源：《人民政協(xié)報(bào)》
供稿：黨委統(tǒng)戰(zhàn)部
